药物过量的上升
在过去20年里，药物过量导致的死亡人数稳步攀升，在COVID-19大流行期间急剧上升。这种“大流行病中的流行病”强调需要采取更积极主动的方法来治疗药物使用障碍。根据K8体育医疗中心最近举办的网络研讨会，药物辅助治疗（MAT）与富有同情心、无耻辱感的护理相结合是一种可以产生影响的方法。
Genoa Healthcare的销售副总裁Kevin O 'Connell博士和临床项目高级主管Lindsey Hall博士与圣路易斯美国辅助康复中心总裁Percy Menzies一起讨论了成瘾的原因、减少阿片类药物使用的治疗方案以及综合最新体育赛事资讯、实时赔率分析及在线投注平台在MAT中的作用。
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网络研讨会问答
你能谈谈丁丙诺啡的缓释形式吗？
- 丁丙诺啡是一种部分阿片激动剂。它可以每日经粘膜（如口腔，舌下）形式，长效植入物（如普罗布啡）和缓释注射。丁丙诺啡缓释注射目前每月使用产品Sublocade进行注射。只有医疗保健提供者才应该准备和管理Sublocade。亚定位治疗的开始只能在经黏膜丁丙诺啡诱导和剂量调整后进行。一种每周一次的丁丙诺啡注射制剂，研究名为CAM2038（也称为Brixadi），发现其效果不逊于每日的舌下丁丙诺啡。关于Sublocade的更多信息可以在sublocade.com上找到。关于Brixadi的更多信息可以在braeburnrx.com上找到。
未成年人有哪些MAT选择？
- 人们认识到需要改善青少年获得治疗阿片类药物使用障碍的药物的机会。在治疗OUD的三种疗法（美沙酮、丁丙诺啡和纳曲酮）中，丁丙诺啡是唯一一种青少年适应症。允许16岁及以上的青少年服用。关于使用药物维持治疗青少年阿片类药物使用障碍存在大量争论。一些研究人员认为，有足够的初步证据表明，这三种药物值得在青少年中考虑。其他人则认为，青少年人群具有独特而复杂的风险因素，需要对这些治疗进行特别预防。
- Camenga DR, Colon-Rivera HA, Muvvala SB.青少年阿片类药物使用障碍的维持治疗：临床获益和潜在风险的叙述回顾和评估。[J] .中国药理学杂志，2017,31(4):393-402。PMID: 31495374。
- Gonzales-Castaneda R, Mooney LJ, Rawson RA。青少年阿片类药物使用障碍的维持治疗药物：临床获益和潜在风险的叙述性回顾和评估，提供公共卫生观点-对Camenga等人的评论[J] .中国药理学杂志，2016,31(4):563 - 563。doi: 10.15288 / jsad.2019.80.403。PMID: 31495375;PMCID: PMC6739646。
- Vest N, Humphreys KN。我们是否知道足够的处方阿片类激动剂治疗青少年问题阿片类药物使用？关于Camenga等人的评论（2019）。[J] .中国药理学杂志，2016,31(4):444 - 444。doi: 10.15288 / jsad.2019.80.406。PMID: 31495376;PMCID: PMC6739645。
如果有的话，已经开发出了什么药物来治疗可卡因/快克成瘾？
- 可卡因使用障碍（CUD）仍然是一个重大的公共卫生问题。有许多有效的行为干预措施，包括应急管理，认知行为疗法和治疗社区的使用。尽管在这一领域进行了大量的工作，但仍然没有fda批准的治疗CUD的药物。许多治疗方法在早期研究中显示出疗效，但这些结果并不一致。迄今为止研究的治疗方法包括多巴胺激动剂（如右旋安非他明、莫达非尼）、拮抗剂策略（如抗精神病药、可卡因疫苗）、GABA调节剂（如巴氯芬）、抗惊厥药（如托吡酯）和其他几种单一和联合治疗方法。杂志上最近的一篇评论文章上瘾强调为什么目前的研究没有带来任何有希望的基于药物的治疗。1这些作者认为，除了寻找具有新作用模式的新药物外，我们还应该重新评估现有文献并进一步探索先前研究过的现有可用药物。
- 张建平，张建平，李建平。可卡因使用障碍的药物治疗策略——我们能提供什么？成瘾。2021年4月；116(4):694-710。doi: 10.1111 / add.15242。Epub 2020 9月28日。PMID: 32888245;PMCID: PMC7930140。
医用大麻对MAT治疗有何影响？
- 2020年对文献的系统回顾没有发现大麻对mat影响的明确证据。关于大麻可能对治疗结果有益或有害的假设相互矛盾。在被审查的41项研究中，很少有研究是为了显示大麻的独立影响而设计的，这是证据的局限性。大多数研究表明，大麻对研究结果没有显著影响。一些研究表明，使用大麻的群体的结果会恶化。对此的一种解释可能是，正在接受亚治疗剂量阿片类药物使用障碍药物治疗的患者可能会用大麻进行自我治疗。其他研究表明，大麻使用组的结果有所改善。一些研究人员认为，大麻中的大麻素和萜类物质具有可能影响渴望和戒断的药理特性。总的来说，目前缺乏实验证据来清楚地解释大麻和MAT之间的关系。然而，本系统综述的作者得出结论，大麻的使用不太可能单独威胁治疗结果。
- 阿片类药物使用障碍药物治疗中大麻使用与患者预后之间的关系：一项系统综述。中华临床医学杂志，2020;32(2):1039。doi: 10.1016 / j.cpr.2020.101939。Epub 2020 10月24日PMID: 33130527。
